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加国医疗开支10年倍增7 [, }8 f% y+ s* |7 p; l6 t8 ^
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) l) L2 I1 i9 `综合报道
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% E" Z7 a/ Z3 l一项在周四公布的最新报告显示,加拿大过去10年的医疗保健开支倍增,今年将突破2,000亿元。: ]6 ?, T: t) O" }. p0 P/ o5 [0 `
从1998年至2008年,全国保健开支平均年增长7%,但从那以後,升幅有所减缓。
* c2 D& V8 ]: E) O 加拿大保健信息研究所(Canadian Institute for Health Information,简称CIHI)在报告中表示,今年的保健开支将增加4%,是过去15年以来增幅最低的。' S% Z- k8 y6 z% M# }
开支增关键在医生费用5 ]8 V( d: U( w3 o$ [2 S
导致保健开支增加的关键因素是在医生身上的花费,在1998年至2008年平均增长6.8%,其中3.6%为向医生付费增加。
: K/ I! M/ r$ E* T+ q 其余则与使用保健服务增加有关,部分原因是人口增长及老龄化。
5 X& e' w9 K( G2 M& J& Y$ n: K 据沙省沙斯卡通市(Saskatoon)保健顾问刘易士(Steven Lewis)表示,随着今後几年医学院校培养出更多医生,保健系统开支将迅速增高。1 l0 X9 Y6 l- g/ u8 H: D, p
该份报告题目为《全国保健开支趋势》(National Health Expenditure,1975 to 2011),附加的文件名为《保健开支增长刺激因素:事实说明》(Health Care Cost Drivers: The Facts)。& F' Y3 \1 _+ x6 X9 E
据CIHI保健开支部门经理古斯雅(Chris Kuchciak)指出,在2005年至2009年期间,加拿大医学毕业生接近6,500人。' v. i2 n2 O' U" q: a* p3 T% k
刘易斯说,随着这些新医生的毕业,加拿大将从医务人员不足转变为供过於求的状态,至少在城市情况是如此。小城镇及乡村地区仍然缺少医生,新医生的涌现不大可能缓解这一问题。
0 I: H* Q) Q, z" f" x; D, c) e2 F 目前在加拿大,大部分医生的薪酬是根据「按服务收费」(fee-for-service)模式,医生为病人进行年度体检、注射流感疫苗或开诊断性化验单,可以向省府或特区政府报账。这意味着,医生提供的服务愈多,所获得的收入愈高。0 F) ^* ~6 T$ p6 |6 ~+ K
医生服务愈多收入愈高
+ `3 w' T8 i3 X: {" e7 m 在医生供过於求的情况下,目前的系统实际上鼓励医生为保证收入,对每一病人增加服务。
2 k$ f0 N' ^' @ 部分省份开始转向团队服务,支持者认为,这样可以令系统更有效率,因为医生并不按每一服务获得报酬,他们可以把不需医生技能的工作转交给护士或医生助理。
. W: c6 [: s: o7 U4 A3 I3 @ 刘易斯指出,政府近年来大幅度增加医疗保健系统的投资,远远超过通货膨胀率,但保健系统并无实质性改变。
; T9 U* i, g: {' @8 D+ O L人口老化非开支大增原因
U4 L8 v: G4 [) A$ ^( d7 O 报告中还发现,过去6年来,磁共振成像(MRI)检查数量倍增,但并无分析研究,是否加拿大人接受更多MRI检查而更为健康。
# d" q6 S4 [ y- ^3 g ~9 U 报告还否认了人口老化是保健开支大幅增加的主要原因,因为人口老化因素只占保健开支增加的0.8%。
1 f8 }* g/ M0 c3 b! \资料来源:星报1 `- @" {% }$ R5 M9 e$ q
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