闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒

cargo

闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒

) r4 ]- ~6 o' V/ G1 q( \1 |

随着联邦牙科护理计划扩大，覆盖了大多数没有私人保险的加拿大人，许多牙医表示，一些治疗项目因为文书工作太复杂、审批进度慢而被耽搁。
, N, H" J7 p. }" R, e, O' P
( b! g& b8 n% X# c2 z" V  L
加拿大卫生部表示，从2024年11月到2025年6月之间，有52%的牙科预授权申请被拒绝。


+ |  Y4 m; d* O: `$ S  U& }虽然大多数治疗项目不需要提前审批，但像牙冠或局部假牙这类复杂、昂贵的治疗就必须获得预授权。牙科诊所要提交额外的资料，比如X光片和牙齿结构图，来证明治疗是必要的，才会获得批准并进行报销。
& `: n+ B# _) R

8 u4 r( a5 g. r
1 c/ [2 V, x2 Z6 h! E
. V) {* T: _/ `6 p, I5 e温哥华牙医、加拿大牙科协会主席布鲁斯·沃德(Dr. Bruce Ward)说：“很多牙医都是按照我们向私人保险公司申报的方式提交资料的，结果被拒了。”
“这个拒绝率，比私人保险高太多了。”
3 _9 W8 f4 C! Q# k3 Y
1 C  o8 ]$ k9 a* ]% F4 n/ E
' r1 V( r  m8 e; o2 \0 u这个耗资数十亿加元的牙科计划，是为了帮助年收入低于9万、又没有私人牙科保险的加拿大人负担治疗费用。这个项目上个月全面扩展，涵盖了18到64岁的人群。


卫生部表示，目前已有520万人获批，但只有约220万人接受了实际的牙科治疗。
* o, Z) _  \) t
7 d2 F: a% M& n. |, J
闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!
  _% {( ]7 T) K1 s, y9 X$ D

闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!

" y* D. F' a& d: K# B
沃德说，一些新加入的病人收到意想不到的账单，而一些地区(尤其是预约量大的地方)正面临接待压力。

3 Z; M/ `$ R8 r7 U" k% S/ s
& O; h/ L6 ~& a4 p( w& m/ P不过，他也说，从业者普遍认为这个项目确实让很多人终于能看上牙，而且系统正在逐渐变得更顺畅。
& d! K" ~2 j+ `

! U% H! v7 V# Y0 f* |% q( V5 F申请被拒的原因之一：信息缺失
: p5 ?) N# u% g+ p; t
: J4 ^' p1 {7 y* g; r
牙科诊所是通过Sun Life提交预授权申请，这是联邦政府指定的保险公司。

) H' `$ f3 v: d- n; H3 G  [
沃德说，有时候诊所等了好几周甚至几个月，结果却被告知缺资料，还得重新补交，流程又被耽误了。
* W* y8 E3 A3 N9 c& s
0 L- R8 \' J1 D5 M) K) H2 b
他说：“很多人都在等牙冠审批，可一下子就涌进来太多申请，处理不过来。”


卫生部表示，预授权被拒或被拖延，很多是因为申请数量超出预期，而且很多申请缺信息。
8 }$ J& w$ \5 I) a, ?' c% g4 Q

一些牙医也向CBC表示，最初这个申请系统有不少技术问题，不过现在大部分已经解决。


卫生部表示，他们已经努力简化流程，并指导牙医怎幺正确填写申请表。
9 _' H5 e  ~  M4 L! d
+ ?9 b0 `: U' m5 e& W  A/ z
现在，大约80%的预授权可以在7个工作日内处理完。而且90%以上的基本治疗，比如洗牙、补牙，是不需要预授权的。


: m' z- k( Z0 K5 h- I, U但加拿大牙齿保健师协会的负责人唐娜·威尔斯(Donna Wells)表示，这个计划在“预防类护理”方面的保障还不够。

+ `7 K9 p3 N. Q! f+ X
她说，成人一年只有一个小时的洗牙时间，青少年只有15分钟。

- l) W- a0 L2 {) e
7 t; d4 s- k% _“很多人是因为经济负担太大，很多年都没去看牙医了。”她说，诊所申请增加洗牙时间的申请，几乎都被拒了。

% k: w8 a( u+ K  d" F
* q5 o0 ]3 w5 F3 N2 Q5 N" W: f' I闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!
$ u4 R* a$ o- G5 H8 l# Y3 {9 J9 E

预约爆满：一个月有超过100万人注册
. u" |  g( G1 J( O; M8 w

" y- K/ {/ `" o+ X/ ~6 ?) p卫生部说，计划在6月扩展之后，有超过100万人注册使用服务，其中大约9.5万人已经看过牙。
1 E$ C* M( |4 u1 R' U3 X
! u* R& U9 G$ C( c
但这种大量涌入的情况，在某些地区引发了积压，比如加拿大大西洋省份。


牙科助理、加拿大牙科助理协会副主席娜塔莉·马什(Natalie Marsh)说：“这个项目真的很棒，但确实也给牙科诊所带来了不小的压力。”


她在新斯科舍省北悉尼工作，说她所在的诊所现在已经在预约2026年春天的看诊时间。

" c8 i. ]) W0 D* c
. J  K8 i8 ^/ t  o3 n“现在来看牙的人，很多都是好几年没看牙了，一来就需要做很多治疗。”


牙科福利并不是‘全免费’的项目

2 D- e3 y4 Z- V' l& T
很多患者还是以为这个牙科计划是完全免费的，但实际上并不是。
5 c8 ]; T' _& M3 P
& Y, L. E; L3 ^2 u
. J7 x+ d/ J# Y! N0 `. _5 j  D1 {4 M( N政府是有报销，但报销金额通常比省里的价格指导标准要低。而大多数牙医都是按省里的标准定价的。
' Z( A% e+ A& m/ v2 N4 Y) h
5 P$ u. A/ }4 o; x
这就意味着诊所可以向病人额外收取差价，也就是所谓的“平衡账单”。


沃德说：“我前几周就遇到一个病人，他非常不高兴，因为他原本以为所有费用都会100%报销。”


他还提醒大家，包括老人，每年都要重新申请资格。
: X3 c3 v# D2 q. ?& ]- c
: S/ S/ @# j- C, m! B- x
尽管存在这些问题，沃德还是说，整体来说这个牙科计划“非常好合作”。其他一些牙科健康机构也有同样的评价。


他说：“这个计划对很多人来说是个巨大的帮助。说实话，没有这个计划，他们根本看不起牙。”
$ Z9 |) Q1 S/ U+ e2 U) W/ a. q) a

+ _+ s) |! @( }/ S' h4 [“这真的很了不起。当然啦，一定也会有成长中的小问题。”
) D) f+ p" ^; a* v7 i& e1 x
加国无忧