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标题: 闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒 [打印本页]
作者: cargo    时间: 2025-7-16 00:33
标题: 闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒
闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒
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随着联邦牙科护理计划扩大，覆盖了大多数没有私人保险的加拿大人，许多牙医表示，一些治疗项目因为文书工作太复杂、审批进度慢而被耽搁。) w+ L7 ~; s# ]3 m1 f
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8 |# o/ \/ M" d3 m加拿大卫生部表示，从2024年11月到2025年6月之间，有52%的牙科预授权申请被拒绝。
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虽然大多数治疗项目不需要提前审批，但像牙冠或局部假牙这类复杂、昂贵的治疗就必须获得预授权。牙科诊所要提交额外的资料，比如X光片和牙齿结构图，来证明治疗是必要的，才会获得批准并进行报销。, t, C( L9 S1 ?" ?  h' H0 S5 k% W

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温哥华牙医、加拿大牙科协会主席布鲁斯·沃德(Dr. Bruce Ward)说：“很多牙医都是按照我们向私人保险公司申报的方式提交资料的，结果被拒了。”
' ^1 ^* R! _9 Y! q3 |7 l7 @& i) T" @1 L“这个拒绝率，比私人保险高太多了。”
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% L7 V  X8 z6 |+ }/ S$ o3 ~9 z这个耗资数十亿加元的牙科计划，是为了帮助年收入低于9万、又没有私人牙科保险的加拿大人负担治疗费用。这个项目上个月全面扩展，涵盖了18到64岁的人群。
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* m" ~' s/ ^1 L, d6 {卫生部表示，目前已有520万人获批，但只有约220万人接受了实际的牙科治疗。
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1 ]! m. ]; h/ @闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!( c5 I4 e1 ~1 O* s, M- E! h* U

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$ _: [1 O' p2 }: g- b9 d闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!1 C" u  H% `) N8 o4 t9 }+ P

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1 ~. @1 [' D/ D9 _沃德说，一些新加入的病人收到意想不到的账单，而一些地区(尤其是预约量大的地方)正面临接待压力。
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不过，他也说，从业者普遍认为这个项目确实让很多人终于能看上牙，而且系统正在逐渐变得更顺畅。( t; k% R% L! T0 O7 W

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$ m: e% ]' U& v: R+ p9 @  v申请被拒的原因之一：信息缺失5 }- h) L- r  K  T5 B- Q9 p2 s+ a
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: O: G$ }4 A, c- L& h牙科诊所是通过Sun Life提交预授权申请，这是联邦政府指定的保险公司。
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8 P4 H1 J* s+ X1 \& S  Q* h沃德说，有时候诊所等了好几周甚至几个月，结果却被告知缺资料，还得重新补交，流程又被耽误了。: A4 a1 S9 F4 {% Z  ^

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  R4 D6 r* [" a, d他说：“很多人都在等牙冠审批，可一下子就涌进来太多申请，处理不过来。”2 o2 Y5 o& l) y, A7 h  m
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5 v0 g3 {" a+ I3 L& I卫生部表示，预授权被拒或被拖延，很多是因为申请数量超出预期，而且很多申请缺信息。
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一些牙医也向CBC表示，最初这个申请系统有不少技术问题，不过现在大部分已经解决。
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卫生部表示，他们已经努力简化流程，并指导牙医怎幺正确填写申请表。1 `5 X6 T2 L* G; r! V3 p
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现在，大约80%的预授权可以在7个工作日内处理完。而且90%以上的基本治疗，比如洗牙、补牙，是不需要预授权的。( L2 v* t% x9 x( |, a; E2 k

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3 K6 Z* b1 G7 m" k但加拿大牙齿保健师协会的负责人唐娜·威尔斯(Donna Wells)表示，这个计划在“预防类护理”方面的保障还不够。
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她说，成人一年只有一个小时的洗牙时间，青少年只有15分钟。
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“很多人是因为经济负担太大，很多年都没去看牙医了。”她说，诊所申请增加洗牙时间的申请，几乎都被拒了。
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5 l" l) M- x6 k$ {) L' ]闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!
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; R0 L* t+ X# T8 `  T( x预约爆满：一个月有超过100万人注册
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5 Y8 O- B9 b3 q2 @6 d: f卫生部说，计划在6月扩展之后，有超过100万人注册使用服务，其中大约9.5万人已经看过牙。
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6 G, k: x4 m5 ]4 M5 {1 N但这种大量涌入的情况，在某些地区引发了积压，比如加拿大大西洋省份。2 X( x8 i# S) [6 W: |

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, t/ M+ K: o) U$ \# G牙科助理、加拿大牙科助理协会副主席娜塔莉·马什(Natalie Marsh)说：“这个项目真的很棒，但确实也给牙科诊所带来了不小的压力。”
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" ^  y' H7 M( }; M& X' N她在新斯科舍省北悉尼工作，说她所在的诊所现在已经在预约2026年春天的看诊时间。+ J. u- W( S0 S. o1 H( A
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“现在来看牙的人，很多都是好几年没看牙了，一来就需要做很多治疗。”
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6 I* q8 |. i# l  N4 U2 k牙科福利并不是‘全免费’的项目
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很多患者还是以为这个牙科计划是完全免费的，但实际上并不是。
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政府是有报销，但报销金额通常比省里的价格指导标准要低。而大多数牙医都是按省里的标准定价的。* |8 q  p( @4 ~" H  V  e

+ M, ?6 f5 _" f8 _* k) c
% s+ V% w: z3 S" z, [2 q这就意味着诊所可以向病人额外收取差价，也就是所谓的“平衡账单”。+ G7 o8 w% u9 P$ J
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  f/ `4 a& x0 O0 v7 o沃德说：“我前几周就遇到一个病人，他非常不高兴，因为他原本以为所有费用都会100%报销。”* j( o* I$ {6 j6 N2 U

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他还提醒大家，包括老人，每年都要重新申请资格。
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5 Q% _" {" M: H0 U2 @3 o, P尽管存在这些问题，沃德还是说，整体来说这个牙科计划“非常好合作”。其他一些牙科健康机构也有同样的评价。
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他说：“这个计划对很多人来说是个巨大的帮助。说实话，没有这个计划，他们根本看不起牙。”" n0 I; D7 D$ U5 F* i

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+ C2 E3 q, t" E( ]+ ]; {- ]6 ?“这真的很了不起。当然啦，一定也会有成长中的小问题。”% u8 c' O5 [3 h* q; A" k: U; i

1 ?3 k: A- [5 ?- x: G0 Y" I  w加国无忧         
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