www.MontrealChinese.com蒙特利尔华人网 蒙城华人网 蒙特利尔留学生论坛 蒙特利尔中文网 蒙城中文网
标题:
牙科保健报销慢无理被拒 病人需自费唯有放弃治疗
[打印本页]
作者:
cargo
时间:
2025-7-8 18:03
标题:
牙科保健报销慢无理被拒 病人需自费唯有放弃治疗
牙科保健报销慢无理被拒 病人需自费唯有放弃治疗
7 y8 G9 p U5 L; J9 H9 n) Z
0 e1 z* @, [7 |; V; h: T
* n6 w8 ]5 s) U! Q3 }9 T
- ]7 g# |/ u. ?. U
' L! c9 K0 v. I9 q! z( Z' c8 _9 o. A
旨在为普通加拿大人提供免费牙医服务的加拿大牙医保健计划(CDCP)自推出以来，有参与该计划的牙科专业人士表示，由于计划的措施模糊且具有误导性，患者不得不承担部分费用，而且申请报销漫长且经常被无理拒绝。
- t2 C" o6 f' @1 m
! j, B# u8 u6 m) C M
3 Z' Z o+ E( y
温尼辟42岁的残疾女子罗曼纽克(Olesia Romaniuk)表示，当她得知可以享受该计划100%报销时，非常兴奋，立刻注册申请并获批，但当她前往几间牙科诊所时，每家诊所都告知她需要自己承担部分费用。
3 \) S' Q* W# U) F
3 t% v: T' X' T. j
5 S1 a1 A6 q/ x0 L' M4 Y
“全包项目”与各省指南不符
! N) }; R+ o" T! v8 p7 u
F* d) j+ O' M @
' N2 J* [8 t( Y
罗曼纽克说：“我需要支付每次洗牙费30至60元，这笔钱对于只有每年1.4万元残疾人补贴的我来说是一笔不小开销，因为付房租和各种帐单后，我每月只剩200元生活费。没办法，我只能放弃看牙医。”
& V. w7 M8 d, }% V9 G. r
( h( L$ ]3 P3 F/ d% F
* y" W: h* }# o: @% x. @2 z
安省牙科协会主席布朗(David Brown)表示，该计划于2024年11月开始对某些牙科治疗实施预批制度，做牙冠、牙桥和一些特殊治疗需要牙科诊所事先提交患者的病例获得批准，“这不仅增加了牙科诊所负担，许多提交的申请往往需要数天甚至数周才能完成审核，而且有些还被退回，并非总能获得批准”。
" y1 e: b Z1 ^; l; B. u# ?
布朗表示，更令人困惑是，政府列出的符合资格的治疗费用100%报销，却与各省不同的收费指南不符，导致患者不得不承担部分费用。
; ]4 h+ N. s! ?. D. M
5 {* Z" k P/ U/ N( U. G
4 T- n8 h# e0 A* q* ]
与政府签署合约负责CDCP保险报销的永明金融(Sun Life Financial)拒绝媒体的采访，表示有关该计划的问题应谘询联邦卫生部。
9 v: \% d, b6 `( ^8 z2 k! |7 q
7 `* n. n/ ?2 y* `
) n4 U" H& e% U+ @. J$ |
联邦卫生部发言人回应表示，当保险索赔被拒绝时，牙科保健提供商会得到明确的解释说明被拒绝理由，包括没有提交所需文件资料、不符计划中概述的临床标准、没有满足其他规则，以及可能超过了频率限制、服务项目不在保险覆盖范围等。
+ d8 z4 l3 V) |5 B
4 u2 h2 O1 m. h: {3 O
. N/ N6 H! B. y
申索造牙冠 等半年后遭拒
, l7 I) L" Z6 S% t6 x- V- V
+ q, \0 N+ y8 G# i4 G$ n5 T5 ]
% q9 N7 s9 Y4 P* @4 c) Y
卑诗省69岁的男子阿赫巴尔(Mark Achbar)也符合CDCP的资格，2024年11月牙科医生为他提交了一份牙冠报销申请，在等待批准期间安装了一个临时牙冠。几周后永明金融要求提供更多文件证明该治疗的必要性，并被告知需要等待8个星期，并且“每次提交新的信息请求后，报销时间都会重新开始”。至今年5月4日，距离牙科诊所首次提出申请已过去了6个月，永明金融最终拒绝其保险索赔。
9 d$ k5 f6 v; f x/ }5 @
& j0 P* r; Y5 ^' D. A# v+ F3 A
6 b, k! J3 J7 x* l6 S8 z* x$ }2 ^
根据加拿大牙科协会对该计划的一份调查，全国80%的牙医表示，他们在帮助患者申请保险报销时遇到问题，即使是牙医认为一些必要的治疗也未获批准。
) q' _* x9 } E( q
/ C1 o; f6 K z6 R. t
% V4 e! W) r. z. l! K+ q
而且由于等待审批时间太长，许多患者错过了治疗的最佳时间。
% N( N+ t& Z1 U1 B/ c
3 S$ S. J, `& t; h$ \2 }: `; \
, D! M( ?4 [$ v# w& R2 t
只有30%的牙医表示申请顺利获得批准，而高达92%的牙医表示由于审批时间的严重延误影响了患者继续就诊的意愿。
, c2 z) K# D& ?( ?; n
, |1 C) a( G) P0 h9 z* s8 a! Z, q
欢迎光临 www.MontrealChinese.com蒙特利尔华人网 蒙城华人网 蒙特利尔留学生论坛 蒙特利尔中文网 蒙城中文网 (http://montrealchinese.com/)
Powered by Discuz! X3.2